الأعراض حسب المرحلة — هانتا

المرحلة 1: المرحلة البادرية (1–8 أسابيع بعد التعرض)

فترة الحضانة تتراوح بين 1 إلى 8 أسابيع بعد التعرض، وغالبا تكون 2–3 أسابيع. الأعراض الأولى مو محددة وتشبه كثير أمراض فيروسية شائعة:

• حمى (غالبا 38–40°م / 101–104°ف)
• إرهاق شديد وتعب عام
• ألم عضلي (أوجاع في العضلات)، خصوصا في الفخذين وأسفل الظهر والكتفين
• صداع
• دوخة
• أعراض هضمية: غثيان وتقيؤ وألم بطني وإسهال

المرحلة 2أ: المرحلة القلبية الرئوية (HPS)

بعد 2–8 أيام من المرحلة البادرية، مرضى HPS يطورون بسرعة:

• سعال (جاف في البداية)
• ضيق تنفس يزداد بسرعة
• وذمة رئوية — سائل يملأ الرئتين (غير قلبية المنشأ)
• انخفاض ضغط الدم وصدمة
• تسارع القلب
• صورة الصدر الشعاعية تُظهر ارتشاحات ثنائية الجانب تشبه ARDS

المرحلة هاي تقدر تتطور من ضيق تنفس خفيف إلى فشل تنفسي يحتاج تنفس اصطناعي خلال ساعات. بدون رعاية العناية المركزة، الوفاة مرتفعة جدا.

المرحلة 2ب: المرحلة الكلوية (HFRS)

HFRS تمر بخمس مراحل سريرية (مو دايما واضحة الفصل):

1. المرحلة الحموية (3–7 أيام): حمى وصداع وألم عضلي واحتقان ملتحمة العين
2. مرحلة انخفاض الضغط (ساعات–أيام): ضغط دم منخفض وصدمة وقلة صفيحات
3. مرحلة قلة البول (3–7 أيام): نقص إخراج البول وإصابة كلوية ونزيف
4. مرحلة كثرة البول (أيام–أسابيع): تعافي وظيفة الكلى مع خطر اختلال السوائل والكهارل
5. مرحلة النقاهة (أسابيع–أشهر): تعافي تدريجي

المرحلة 3: التعافي

التعافي من HPS و HFRS يكون تدريجي:

• الناجون من HPS: وظيفة الرئة تتعافى عادة خلال أسابيع لأشهر؛ بعض الناس يبقى عندهم تعب مع المجهود لفترة طويلة
• الناجون من HFRS: وظيفة الكلى تعود للطبيعي بس ممكن تاخذ 3–6 أشهر؛ بعض المرضى يطورون مرض كلوي مزمن
• الاثنين: التعب والضعف وصعوبات التفكير ممكن تستمر لأشهر

المصادر

1. CDC. Signs & Symptoms: Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS). CDC Symptoms
2. Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantaviruses in the Americas and their role as emerging pathogens. Antiviral Res 2010;85(3):417-426.
3. WHO. Hantavirus diseases: clinical management. WHO
4. Vial PA, et al. Hantavirus pulmonary syndrome due to Andes virus: clinical presentation and outcome. Clin Infect Dis 2006;42(5):e52-e57.