العلاج — هانتا

ما في علاج فيروسي محدد

ما في علاج فيروسي محدد معتمد من FDA لعدوى فيروس هانتا. الريبافيرين تمت دراسته بس ما أثبت فعالية ثابتة لـ HPS في التجارب المراقبة. إعطاء الريبافيرين المبكر ممكن يكون فيه فايدة لـ HFRS في بعض الدراسات، بس الأدلة لسه محدودة.

الرعاية الداعمة

العلاج كله داعم ولازم يبدأ بدري:

بالنسبة لـ HPS

دخول العناية المركزة — المرضى يتدهورون بسرعة؛ المراقبة المستمرة ضرورية
التنفس الاصطناعي — لعلاج الفشل التنفسي الناتج عن الوذمة الرئوية
ECMO (الأكسجة الغشائية خارج الجسم) — لحالات HPS الشديدة والمقاومة؛ حسنت البقاء في دراسات من 50% لحوالي 70% لما بدأت بدري
الدعم الديناميكي الدموي — إدارة السوائل بحذر (تجنب زيادة السوائل)، ضاغطات وعائية للصدمة
قسطرة الشريان الرئوي — لتوجيه إدارة السوائل ومراقبة النتاج القلبي

بالنسبة لـ HFRS

إدارة السوائل — حرجة خلال مراحل انخفاض الضغط وقلة البول
غسيل الكلى — لإصابة كلوية شديدة مع يوريمية أو زيادة السوائل
منتجات الدم — للنزيف الكبير
مراقبة الكهارل — خصوصا خلال مرحلة كثرة البول

ما في لقاح مرخص في الأمريكتين

ما في لقاح لفيروس هانتا مرخص في الأمريكتين أو أوروبا أو معظم العالم
الصين عندها لقاحات مرخصة (نوع I: سلالة Hantaan؛ نوع II: سلالة Seoul) من التسعينات؛ تُعطى للفئات المعرضة
كوريا الجنوبية عندها لقاح مرخص لفيروس Hantaan؛ موصى به للمزارعين والعسكريين
الأبحاث في اللقاحات المؤتلفة والقائمة على DNA مستمرة، بس ما في شي متوفر تجاريا خارج شرق آسيا

ليش الرعاية المبكرة مهمة

العامل الوحيد الأهم في البقاء من فيروس هانتا هو التعرف المبكر والرعاية الداعمة المكثفة. المرضى اللي يوصلون العناية المركزة قبل انهايار القلب والأوعية عندهم نتائج أحسن بشكل ملحوظ. توفر ECMO ارتبط بتحسن البقاء لحالات HPS الشديدة.

المصادر

CDC. Treating HPS. CDC Treatment
Mertz GJ, et al. Placebo-controlled, double-blind trial of intravenous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome in North America. Clin Infect Dis 2004;39(9):1307-1313.
Raphael JH, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for suspected hantavirus pulmonary syndrome. Crit Care 2012.
WHO. Hantavirus: Treatment and vaccines. WHO
Kruger DH, et al. Hantavirus prevention and control: a review. Curr Opin Virol 2019.