Symptoms by Stage — Hantavirus
Etapa 1: Pródromo (1-8 semanas tras la exposición)
El período de incubación oscila entre 1 y 8 semanas tras la exposición, más comúnmente 2-3 semanas. Los síntomas iniciales son inespecíficos e imitan muchas enfermedades virales comunes:
- Fiebre (a menudo 38-40 °C / 101-104 °F)
- Fatiga severa y malestar general
- Mialgia (dolores musculares), especialmente en muslos, parte baja de la espalda y hombros
- Dolor de cabeza
- Mareos
- Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea
⚠ Advertencia crítica
Estos síntomas imitan la gripe, COVID-19, leptospirosis, sepsis y otros síndromes virales. El diferenciador clave es un antecedente de exposición a roedores en las 1-8 semanas previas: limpiar establos, entrar en cabañas, trabajo rural o brotes conocidos en la zona. Los clínicos deben preguntar sobre esta exposición.
Etapa 2a: Fase cardiopulmonar (SCPH)
Tras 2-8 días de pródromo, los pacientes con SCPH desarrollan rápidamente:
- Tos (inicialmente seca)
- Disnea (dificultad para respirar) que progresa rápidamente
- Edema pulmonar: líquido que llena los pulmones (no cardiogénico)
- Hipotensión y shock
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
- La radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales que se asemejan al SDRA
Esta fase puede progresar de disnea leve a insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica en horas. Sin atención en UCI, la mortalidad es extremadamente alta.
Etapa 2b: Fase renal (FHSR)
La FHSR sigue cinco fases clínicas (no siempre distinguibles):
- Fase febril (3-7 días): fiebre, dolor de cabeza, mialgia, inyección conjuntival
- Fase hipotensiva (horas-días): presión arterial baja, shock, trombocitopenia
- Fase oligúrica (3-7 días): disminución de la producción de orina, lesión renal, hemorragia
- Fase diurética (días-semanas): recuperación de la función renal, riesgo de desequilibrio hídrico/electrolítico
- Fase de convalecencia (semanas-meses): recuperación gradual
Etapa 3: Recuperación
La recuperación tanto del SCPH como de la FHSR es gradual:
- Sobrevivientes del SCPH: la función pulmonar suele recuperarse en semanas a meses; algunos presentan intolerancia al ejercicio a largo plazo
- Sobrevivientes de la FHSR: la función renal generalmente se normaliza pero puede tardar 3-6 meses; algunos pacientes desarrollan enfermedad renal crónica
- Ambos: la fatiga, debilidad y dificultades cognitivas pueden persistir durante meses
Fuentes
- CDC. Signos y síntomas: Síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH). Síntomas CDC
- Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantavirus en las Américas y su papel como patógenos emergentes. Antiviral Res 2010;85(3):417-426.
- OMS. Enfermedades por hantavirus: manejo clínico. OMS
- Vial PA, et al. Síndrome pulmonar por hantavirus debido al virus Andes: presentación clínica y desenlace. Clin Infect Dis 2006;42(5):e52-e57.