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Symptômes par stade — Hantavirus

Stade 1 : Phase prodromique (1 à 8 semaines après l'exposition)

La période d'incubation varie de 1 à 8 semaines après l'exposition, le plus souvent 2 à 3 semaines. Les symptômes initiaux sont non spécifiques et simulent de nombreuses maladies virales courantes :

  • Fièvre (souvent 38 à 40 °C)
  • Asthénie sévère et malaise général
  • Myalgies (douleurs musculaires), en particulier dans les cuisses, le bas du dos et les épaules
  • Céphalées
  • Vertiges
  • Symptômes gastro-intestinaux : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée

⚠ Alerte critique

Ces symptômes simulent la grippe, la COVID-19, la leptospirose, le sepsis et d'autres syndromes viraux. Le facteur différenciateur clé est un antécédent d'exposition aux rongeurs dans les 1 à 8 semaines précédentes — nettoyage de granges, entrée dans des cabanes, travail rural ou épidémies connues dans la zone. Les cliniciens doivent systématiquement rechercher cette exposition.

Stade 2a : Phase cardiopulmonaire (SPH)

Après 2 à 8 jours de prodrome, les patients atteints de SPH développent rapidement :

  • Toux (initialement sèche)
  • Dyspnée (essoufflement) évoluant rapidement
  • Œdème pulmonaire — liquide remplissant les poumons (non cardiogénique)
  • Hypotension et choc
  • Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
  • La radiographie thoracique montre des infiltrats bilatéraux évoquant un SDRA

Cette phase peut évoluer d'une dyspnée légère vers une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique en quelques heures. Sans soins de réanimation, la mortalité est extrêmement élevée.

Stade 2b : Phase rénale (FHSR)

La FHSR suit cinq phases cliniques (pas toujours distinctes) :

  1. Phase fébrile (3 à 7 jours) : fièvre, céphalées, myalgies, injection conjonctivale
  2. Phase hypotensive (quelques heures à quelques jours) : hypotension artérielle, choc, thrombopénie
  3. Phase oligurique (3 à 7 jours) : diminution du débit urinaire, atteinte rénale, hémorragies
  4. Phase diurétique (quelques jours à semaines) : reprise de la fonction rénale, risque de déséquilibre hydroélectrolytique
  5. Phase de convalescence (semaines à mois) : récupération progressive

Stade 3 : Récupération

La récupération du SPH et de la FHSR est progressive :

  • Survivants du SPH : la fonction pulmonaire se rétablit généralement sur plusieurs semaines à mois ; certains gardent une intolérance à l'effort prolongée
  • Survivants de la FHSR : la fonction rénale se normalise habituellement mais peut nécessiter 3 à 6 mois ; certains patients développent une insuffisance rénale chronique
  • Les deux : fatigue, faiblesse et troubles cognitifs peuvent persister pendant des mois

Sources

  1. CDC. Signes et symptômes du syndrome pulmonaire à hantavirus (SPH). CDC Symptômes
  2. Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantaviruses in the Americas and their role as emerging pathogens. Antiviral Res 2010;85(3):417-426.
  3. OMS. Maladies à hantavirus : prise en charge clinique. OMS
  4. Vial PA, et al. Hantavirus pulmonary syndrome due to Andes virus: clinical presentation and outcome. Clin Infect Dis 2006;42(5):e52-e57.

Révisé par: Hantavirus Editorial

Dernière révision: 2026-05-10