Treatment — Hantavirus

कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं

हंतावायरस संक्रमण के लिए कोई FDA-अनुमोदित विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है। रिबाविरिन का अध्ययन किया गया है लेकिन नियंत्रित परीक्षणों में HPS के लिए लगातार प्रभावकारिता नहीं दिखाई दी है। कुछ अध्ययनों में HFRS के लिए रिबाविरिन के शुरुआती प्रशासन के कुछ लाभ हो सकते हैं, लेकिन सबूत सीमित हैं।

सहायक देखभाल

उपचार पूरी तरह से सहायक है और जल्दी शुरू किया जाना चाहिए:

HPS के लिए

ICU में भर्ती — रोगी तेज़ी से बिगड़ते हैं; निरंतर निगरानी आवश्यक है
यांत्रिक वेंटिलेशन — फुफ्फुसीय शोफ से श्वसन विफलता के लिए
ECMO (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) — गंभीर, दुर्दम्य HPS के लिए; जल्दी शुरू करने पर केस श्रृंखला में 50% से लगभग 70% तक जीवित रहने में सुधार हुआ है
हेमोडायनामिक समर्थन — सावधानीपूर्वक तरल पदार्थ प्रबंधन (तरल अधिभार से बचें), शॉक के लिए वैसोप्रेसर
पल्मोनरी आर्टरी कैथेटराइज़ेशन — तरल पदार्थ प्रबंधन और कार्डियक आउटपुट निगरानी का मार्गदर्शन करने के लिए

HFRS के लिए

तरल पदार्थ प्रबंधन — हाइपोटेंसिव और ओलिगुरिक चरणों के दौरान महत्वपूर्ण
डायलिसिस — यूरीमिया या तरल अधिभार के साथ गंभीर गुर्दे की चोट के लिए
रक्त उत्पाद — महत्वपूर्ण रक्तस्राव के लिए
इलेक्ट्रोलाइट निगरानी — विशेष रूप से डायुरेटिक चरण के दौरान

अमेरिका में कोई टीका लाइसेंस प्राप्त नहीं

अमेरिका, यूरोप या अधिकांश दुनिया में कोई हंतावायरस टीका लाइसेंस प्राप्त नहीं है
चीन ने 1990 के दशक से हंतावायरस टीकों (प्रकार I: हंतान स्ट्रेन; प्रकार II: सियोल स्ट्रेन) को लाइसेंस दिया है; जोखिम वाली आबादी को दिया जाता है
दक्षिण कोरिया के पास एक लाइसेंस प्राप्त हंतान वायरस टीका है; किसानों और सैन्य कर्मियों के लिए अनुशंसित
पुनः संयोजक और DNA-आधारित टीकों में अनुसंधान जारी है, लेकिन कोई भी पूर्वी एशिया के बाहर वाणिज्यिक रूप से उपलब्ध नहीं है

शीघ्र देखभाल क्यों मायने रखती है

हंतावायरस से बचाव में सबसे महत्वपूर्ण कारक शीघ्र पहचान और आक्रामक सहायक देखभाल है। हृदय-संवहनी पतन से पहले ICU में पहुँचने वाले रोगियों के परिणाम काफी बेहतर होते हैं। ECMO उपलब्धता गंभीर HPS के लिए बेहतर जीवित रहने से जुड़ी है।

स्रोत

CDC. HPS का उपचार. CDC उपचार
Mertz GJ, et al. उत्तरी अमेरिका में हंतावायरस कार्डियोपल्मोनरी सिंड्रोम के उपचार के लिए अंतःशिरा रिबाविरिन का प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड परीक्षण. Clin Infect Dis 2004;39(9):1307-1313.
Raphael JH, et al. संदिग्ध हंतावायरस फेफड़ा सिंड्रोम के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन. Crit Care 2012.
WHO. हंतावायरस: उपचार और टीके. WHO
Kruger DH, et al. हंतावायरस रोकथाम और नियंत्रण: एक समीक्षा. Curr Opin Virol 2019.