Diagnosis — Hantavirus
Mengapa diagnosis hantavirus sulit
Infeksi hantavirus terkenal sulit didiagnosis pada tahap awalnya. Gejala prodromal — demam, kelelahan, mialgia, sakit kepala, dan keluhan gastrointestinal — tidak dapat dibedakan dari influenza, COVID-19, leptospirosis, penyakit riketsia, dan sepsis bakterial awal.
Petunjuk klinis kritis adalah riwayat paparan tikus dalam 1–8 minggu sebelumnya. Penyedia layanan kesehatan di daerah endemik harus mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi dan menanyakan pasien tentang:
- Pembersihan terbaru bangunan yang terinfestasi tikus (lumbung, kabin, gudang)
- Paparan ke daerah pedesaan atau hutan belantara
- Kasus hantavirus yang diketahui di komunitas
- Paparan okupasional (petani, pekerja kehutanan, pengendalian hama)
Konfirmasi laboratorium
| Tes | Waktu | Yang dideteksi | Catatan |
|---|---|---|---|
| ELISA IgM | Hari 1–3 gejala | Antibodi anti-hantavirus IgM | Tes skrining paling umum; konfirmatori |
| ELISA IgG | Hari 7+ | Antibodi anti-hantavirus IgG | Mengindikasikan infeksi lampau atau sedang sembuh |
| RT-PCR | Fase akut (awal) | RNA virus dalam darah atau jaringan | Sangat spesifik; identifikasi strain dimungkinkan |
| Imunohistokimia (IHC) | Post-mortem atau biopsi | Antigen virus dalam jaringan | Standar emas untuk kasus fatal |
| Focus reduction neutralisation test (FRNT) | Konvalesen | Antibodi penetral (spesifik strain) | Standar referensi; tidak tersedia luas |
Temuan klinis pendukung
- Trombositopenia (trombosit rendah) — ditemukan pada hampir semua pasien HPS
- Leukositosis dengan pergeseran kiri (sel darah putih meningkat)
- Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat)
- LDH meningkat dan AST
- Proteinuria (protein dalam urin) — terutama pada HFRS
- Infiltrat paru bilateral pada rontgen dada (HPS)
Kapan harus mencurigai hantavirus
CDC merekomendasikan untuk mempertimbangkan tes hantavirus ketika pasien datang dengan:
- Demam DAN
- Infiltrat paru (HPS) atau cedera ginjal akut (HFRS) DAN
- Riwayat potensi paparan tikus di Benua Amerika atau Eurasia
Sumber
- CDC. Diagnosing HPS. CDC Diagnosis
- Knust B, Rollin PE. Twenty-year summary of surveillance for human hantavirus infections, United States. Emerg Infect Dis 2013;19(12):1934-1937.
- Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantaviruses in the Americas. Antiviral Res 2010.