Symptoms by Stage — Hantavirus

Tahap 1: Prodromal (1–8 minggu pasca-paparan)

Masa inkubasi berkisar antara 1 sampai 8 minggu setelah paparan, paling umum 2–3 minggu. Gejala awal tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit virus yang umum:

Demam (sering 38–40°C / 101–104°F)
Kelelahan berat dan rasa tidak enak badan
Mialgia (nyeri otot), terutama di paha, punggung bawah, dan bahu
Sakit kepala
Pusing
Gejala gastrointestinal: mual, muntah, nyeri perut, diare

⚠ Peringatan kritis

Gejala-gejala ini menyerupai influenza, COVID-19, leptospirosis, sepsis, dan sindrom virus lainnya. Pembeda utamanya adalah riwayat paparan tikus dalam 1–8 minggu sebelumnya — membersihkan lumbung, memasuki kabin, pekerjaan pedesaan, atau wabah yang diketahui di daerah tersebut. Klinisi harus menanyakan tentang paparan ini.

Tahap 2a: Fase kardiopulmoner (HPS)

Setelah 2–8 hari prodromal, pasien HPS dengan cepat mengembangkan:

Batuk (awalnya kering)
Dispnea (sesak napas) yang memburuk dengan cepat
Edema paru — cairan mengisi paru-paru (non-kardiogenik)
Hipotensi dan syok
Takikardia (denyut jantung cepat)
Rontgen dada menunjukkan infiltrat bilateral yang menyerupai ARDS

Fase ini dapat berkembang dari dispnea ringan menjadi gagal napas yang membutuhkan ventilasi mekanik dalam hitungan jam. Tanpa perawatan ICU, angka kematian sangat tinggi.

Tahap 2b: Fase ginjal (HFRS)

HFRS mengikuti lima fase klinis (tidak selalu berbeda):

Fase demam (3–7 hari): demam, sakit kepala, mialgia, injeksi konjungtiva
Fase hipotensif (jam–hari): tekanan darah rendah, syok, trombositopenia
Fase oligurik (3–7 hari): penurunan produksi urin, cedera ginjal, perdarahan
Fase diuretik (hari–minggu): pemulihan fungsi ginjal, risiko ketidakseimbangan cairan/elektrolit
Fase konvalesen (minggu–bulan): pemulihan bertahap

Tahap 3: Pemulihan

Pemulihan dari HPS maupun HFRS berlangsung bertahap:

Penyintas HPS: fungsi paru biasanya pulih dalam hitungan minggu hingga bulan; beberapa memiliki intoleransi olahraga jangka panjang
Penyintas HFRS: fungsi ginjal biasanya kembali normal tetapi mungkin membutuhkan 3–6 bulan; beberapa pasien mengembangkan penyakit ginjal kronis
Keduanya: kelelahan, kelemahan, dan kesulitan kognitif dapat berlangsung selama berbulan-bulan

Sumber

CDC. Signs & Symptoms: Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS). CDC Symptoms
Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantaviruses in the Americas and their role as emerging pathogens. Antiviral Res 2010;85(3):417-426.
WHO. Hantavirus diseases: clinical management. WHO
Vial PA, et al. Hantavirus pulmonary syndrome due to Andes virus: clinical presentation and outcome. Clin Infect Dis 2006;42(5):e52-e57.