Treatment — Hantavirus

Tidak ada pengobatan antivirus spesifik

Tidak ada pengobatan antivirus spesifik yang disetujui FDA untuk infeksi hantavirus. Ribavirin telah dipelajari tetapi tidak menunjukkan efikasi yang konsisten untuk HPS dalam uji terkontrol. Pemberian ribavirin dini mungkin memiliki beberapa manfaat untuk HFRS dalam beberapa penelitian, tetapi bukti masih terbatas.

Perawatan suportif

Pengobatan sepenuhnya bersifat suportif dan harus dimulai sejak dini:

Untuk HPS

• Rawat di ICU — pasien memburuk dengan cepat; pemantauan terus-menerus sangat penting
• Ventilasi mekanik — untuk gagal napas akibat edema paru
• ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) — untuk HPS yang parah dan refrakter; telah meningkatkan kelangsungan hidup dalam seri kasus dari 50% menjadi hampir 70% bila dimulai dini
• Dukungan hemodinamik — manajemen cairan yang hati-hati (hindari kelebihan cairan), vasopresor untuk syok
• Kateterisasi arteri pulmonal — untuk memandu manajemen cairan dan pemantauan curah jantung

Untuk HFRS

• Manajemen cairan — kritis selama fase hipotensif dan oligurik
• Dialisis — untuk cedera ginjal berat dengan uremia atau kelebihan cairan
• Produk darah — untuk perdarahan signifikan
• Pemantauan elektrolit — terutama selama fase diuretik

Tidak ada vaksin berlisensi di Benua Amerika

• Tidak ada vaksin hantavirus yang berlisensi di Benua Amerika, Eropa, atau sebagian besar dunia
• Tiongkok telah memberi lisensi vaksin hantavirus (tipe I: strain Hantaan; tipe II: strain Seoul) sejak 1990-an; diberikan kepada populasi berisiko
• Korea Selatan memiliki vaksin virus Hantaan berlisensi; direkomendasikan untuk petani dan personel militer
• Penelitian vaksin rekombinan dan berbasis DNA terus berlanjut, tetapi tidak ada yang tersedia secara komersial di luar Asia Timur

Mengapa perawatan dini penting

Faktor paling penting dalam kelangsungan hidup hantavirus adalah pengenalan dini dan perawatan suportif agresif. Pasien yang mencapai ICU sebelum kolaps kardiovaskular memiliki hasil yang jauh lebih baik. Ketersediaan ECMO telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang membaik untuk HPS parah.

Sumber

1. CDC. Treating HPS. CDC Treatment
2. Mertz GJ, et al. Placebo-controlled, double-blind trial of intravenous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome in North America. Clin Infect Dis 2004;39(9):1307-1313.
3. Raphael JH, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for suspected hantavirus pulmonary syndrome. Crit Care 2012.
4. WHO. Hantavirus: Treatment and vaccines. WHO
5. Kruger DH, et al. Hantavirus prevention and control: a review. Curr Opin Virol 2019.