Diagnosis — Hantavirus
Mengapa diagnosis hantavirus sukar
Jangkitan hantavirus terkenal sukar didiagnosis pada peringkat awalnya. Simptom prodromal — demam, keletihan, mialgia, sakit kepala, dan aduan gastrousus — tidak dapat dibezakan daripada selesema, COVID-19, leptospirosis, penyakit riketsial, dan sepsis bakteria awal.
Petunjuk klinikal yang kritikal ialah sejarah pendedahan rodensia dalam 1–8 minggu sebelumnya. Penyedia penjagaan kesihatan di kawasan endemik harus mengekalkan indeks kecurigaan yang tinggi dan bertanya kepada pesakit mengenai:
- Pembersihan baru-baru ini bangunan yang diserang rodensia (bangsal, kabin, bangsal kecil)
- Pendedahan kepada kawasan luar bandar atau hutan
- Kes hantavirus yang diketahui di komuniti
- Pendedahan pekerjaan (petani, pekerja perhutanan, kawalan perosak)
Pengesahan makmal
| Ujian | Masa | Apa yang dikesan | Nota |
|---|---|---|---|
| IgM ELISA | Hari 1–3 simptom | Antibodi anti-hantavirus IgM | Ujian saringan paling biasa; pengesahan |
| IgG ELISA | Hari 7+ | Antibodi anti-hantavirus IgG | Menunjukkan jangkitan lampau atau diselesaikan |
| RT-PCR | Fasa akut (awal) | RNA virus dalam darah atau tisu | Sangat spesifik; pengenalpastian strain mungkin |
| Imunohistokimia (IHC) | Selepas kematian atau biopsi | Antigen virus dalam tisu | Standard emas untuk kes maut |
| Ujian peneutralan pengurangan fokus (FRNT) | Konvalesen | Antibodi peneutralan (spesifik strain) | Standard rujukan; tidak tersedia secara meluas |
Penemuan klinikal sokongan
- Trombositopenia (platelet rendah) — didapati dalam hampir semua pesakit HPS
- Leukositosis dengan anjakan kiri (sel darah putih tinggi)
- Hemokonsentrasi (hematokrit tinggi)
- LDH yang tinggi dan AST
- Proteinuria (protein dalam air kencing) — terutamanya dalam HFRS
- Infiltrat pulmonari bilateral pada X-ray dada (HPS)
Bila perlu mengesyaki hantavirus
CDC mengesyorkan mempertimbangkan ujian hantavirus apabila pesakit menunjukkan:
- Demam DAN
- Infiltrat pulmonari (HPS) atau kecederaan ginjal akut (HFRS) DAN
- Sejarah kemungkinan pendedahan rodensia di Amerika atau Eurasia
Sumber
- CDC. Mendiagnosis HPS. Diagnosis CDC
- Knust B, Rollin PE. Ringkasan dua puluh tahun pengawasan untuk jangkitan hantavirus manusia, Amerika Syarikat. Emerg Infect Dis 2013;19(12):1934-1937.
- Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantavirus di Amerika. Antiviral Res 2010.