Treatment — Hantavirus

Tiada rawatan antivirus khusus

Tidak ada rawatan antivirus khusus yang diluluskan FDA untuk jangkitan hantavirus. Ribavirin telah dikaji tetapi tidak menunjukkan keberkesanan yang konsisten untuk HPS dalam ujian terkawal. Pemberian awal ribavirin mungkin mempunyai sedikit manfaat untuk HFRS dalam beberapa kajian, tetapi bukti masih terhad.

Penjagaan sokongan

Rawatan adalah sepenuhnya sokongan dan mesti dimulakan awal:

Untuk HPS

• Kemasukan ICU — pesakit merosot dengan pantas; pemantauan berterusan adalah penting
• Pengudaraan mekanikal — untuk kegagalan pernafasan akibat edema pulmonari
• ECMO (oksigenasi membran ekstrakorporeal) — untuk HPS yang teruk dan refraktori; telah memperbaiki keterselamatan dalam siri kes daripada 50% kepada hampir 70% apabila dimulakan awal
• Sokongan hemodinamik — pengurusan cecair yang berhati-hati (elakkan beban cecair berlebihan), vasopressor untuk renjatan
• Kateterisasi arteri pulmonari — untuk membimbing pengurusan cecair dan pemantauan keluaran jantung

Untuk HFRS

• Pengurusan cecair — kritikal semasa fasa hipotensi dan oligurik
• Dialisis — untuk kecederaan ginjal yang teruk dengan uremia atau beban cecair berlebihan
• Produk darah — untuk pendarahan yang ketara
• Pemantauan elektrolit — terutamanya semasa fasa diuretik

Tiada vaksin berlesen di Amerika

• Tiada vaksin hantavirus berlesen di Amerika, Eropah, atau kebanyakan dunia
• China telah memberi lesen kepada vaksin hantavirus (jenis I: strain Hantaan; jenis II: strain Seoul) sejak tahun 1990-an; diberikan kepada populasi berisiko
• Korea Selatan mempunyai vaksin virus Hantaan yang berlesen; disyorkan untuk petani dan anggota tentera
• Penyelidikan mengenai vaksin rekombinan dan berasaskan DNA berterusan, tetapi tiada yang tersedia secara komersial di luar Asia Timur

Mengapa penjagaan awal penting

Faktor paling penting dalam keterselamatan hantavirus ialah pengenalpastian awal dan penjagaan sokongan agresif. Pesakit yang sampai ke ICU sebelum keruntuhan kardiovaskular mempunyai hasil yang jauh lebih baik. Ketersediaan ECMO telah dikaitkan dengan keterselamatan yang lebih baik untuk HPS teruk.

Sumber

1. CDC. Merawat HPS. Rawatan CDC
2. Mertz GJ, et al. Ujian terkawal plasebo, dua buta ribavirin intravena untuk rawatan sindrom kardiopulmonari hantavirus di Amerika Utara. Clin Infect Dis 2004;39(9):1307-1313.
3. Raphael JH, et al. Oksigenasi membran ekstrakorporeal untuk sindrom pulmonari hantavirus yang disyaki. Crit Care 2012.
4. WHO. Hantavirus: Rawatan dan vaksin. WHO
5. Kruger DH, et al. Pencegahan dan kawalan hantavirus: tinjauan. Curr Opin Virol 2019.