Treatment — Hantavirus
没有特异性抗病毒治疗
目前没有 FDA 批准的针对汉坦病毒感染的特异性抗病毒治疗。利巴韦林已被研究,但在对照试验中未显示对 HPS 有一致疗效。一些研究表明早期使用利巴韦林对 HFRS 可能有一定益处,但证据仍有限。
支持治疗
治疗完全是支持性的,必须尽早开始:
HPS
- 入住 ICU—患者病情迅速恶化,必须持续监护
- 机械通气—用于肺水肿引起的呼吸衰竭
- ECMO(体外膜肺氧合)—用于严重难治性 HPS;在早期启动时,病例系列报告其将生存率从 50% 提高到约 70%
- 血流动力学支持—精细的液体管理(避免液体过载),休克时使用血管活性药
- 肺动脉导管—指导液体管理与心输出量监测
HFRS
- 液体管理—在低血压期与少尿期至关重要
- 透析—用于重度肾损伤伴尿毒症或液体过载
- 血制品—用于显著出血
- 电解质监测—尤其在多尿期
美洲尚无获准上市的疫苗
- 美洲、欧洲及世界大部分地区没有汉坦病毒疫苗获准上市
- 中国自 1990 年代起已批准汉坦病毒疫苗(I 型:汉滩株;II 型:汉城株),用于高危人群
- 韩国有获准上市的汉滩病毒疫苗,推荐用于农民和军人
- 重组与 DNA 疫苗的研发仍在进行,但东亚以外尚无商用产品
早期救治为何重要
影响汉坦病毒生存最重要的因素是早期识别与积极的支持治疗。在心血管衰竭前抵达 ICU 的患者预后明显更好。ECMO 的可及性与重型 HPS 生存率提高相关。